Auslandspraktikum Anmeldung

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Die Praktikumplätze sind für Auszubildende, die zu Beginn des Praktikums volljährig sind.

Daten zum Ausbildungsbetrieb

Name Betrieb*

Ansprechpartner*

email*

Daten zum Auszubildenden/zur Auszubildenden

Nachname*

Vorname*

Email*

Klasse*

Name unterrichtende Lehrkraft in Englisch*

mit ZQ

Kontaktdaten Eltern bzw. Partner (Name, Telefon)*

Falls es gesundheitliche Probleme gibt, die berücksichtigt werden müssen, so teilen Sie uns das bitte mit:

Es liegt eine Auslandskrankenversicherung vor*

Ich bestätige dass ich zu Beginn des Praktikums volljährig bin*

Für eventuelle Rückzahlungen benötigen wir die Bankverbindung

Bankverbindung

Kontoinhaber*

Name der Bank*

IBAN*

Geben Sie bitte eine Rangfolge des gewünschten Praktikumsortes an:

Dublin (11.07. - 07.08.27) vorauss. Kosten 3.050,--

Rangfolge Nr. *

Athen (11.07. - 07.08.26 - vorauss. Kosten 2.150,--

Rangfolge Nr. *

Die Anmeldung ist verbindlich. Die Plätze werden nach Eingangsdatum der Anmeldung zugeteilt.

Bitte beachten Sie dazu auch das Merkblatt zum Auslandspraktikum

(Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder)